Бурсит є запалення синовіальної сумки суглоба. Захворювання може зачіпати різні суглоби, дуже часто - тазостегнові, які несуть особливо сильні навантаження. У тому випадку, якщо бурсит протікає в легкій формі, хворий далеко не завжди звертається за лікарською допомогою, через що можливе посилення хвороби і її перехід в хронічну форму. При бурситі тазостегнового суглоба запальний процес може зачіпати одну з трьох основних сумок, які вистилають місця з'єднання зв'язок з кісткою. З цієї причини лікарі стали розділяти хвороба на 3 види в залежності від розташування вогнища запалення. З урахуванням можливостей сучасної медицини навіть при важкій формі хвороби з наявністю гнійного процесу прогноз для хворого є сприятливим. Інвалідність на тлі бурситу тазостегнового суглоба спостерігається вкрай рідко і зазвичай в тих випадках, коли у людини занадто велика маса тіла.
Причини виникнення бурситу тазостегнового суглоба
На сьогоднішній день лікарі змогли встановити основні фактори, що провокують захворювання. До них відносяться:
- вік старше 60 років - в цей період еластичність тканин в організмі значно знижується, а також формуються кальцифікати в місцях, де вони є патологічними.В результаті цього зростає навантаження на зв'язки і сумки тазостегнового суглоба, від чого і розвивається запалення;
- жіноча стать - з тієї причини, що таз у жінок ширший, крутив стегнової кістки постійно тисне на сухожилля, від чого згодом може початися розвиток бурситу;
- монотонні і тривалі навантаження на тазостегновий суглоб - відбувається таке перевантаження при багатогодинний їзді на велосипеді, тривалої ходьбі по сходах або схилах, а також при стоячій роботі протягом кількох років;
- травмування тазостегнового суглоба - різні удари і тривалий тиск на суглоб;
- лежання на одному боці на жорсткій поверхні протягом декількох годин - через це відбувається порушення кровообігу в тканинах суглоба;
- ревматичні ураження кульшового суглоба;
- остеофіти тазостегнового суглоба;
- сколіоз - через неправильний розподіл навантажень;
- різна довжина ніг (розбіжність більш ніж в 2 см);
- хірургічні маніпуляції на тазостегновому суглобі.
У деяких випадках хвороба може почати розвиватися після сильного переохолодження, коли запальний процес, який до цього перебував в сплячому стані, різко загострюється через падіння імунітету.
Види бурситу тазостегнового суглоба і його прояви
Так як при бурситі можуть запалюватися три сумки, то і хвороба ділять на 3 види.
- вертельной бурсит. Така форма захворювання найбільш поширена. Вона виникає при запаленні синовіальної сумки, яка захищає виступ кістки з зовнішньої сторони стегна. Ця кістка іменується лікарями великим рожном. Зустрічається захворювання переважно у літніх людей, а також у осіб, що займаються важкою фізичною працею. Нерідкі випадки, коли такий бурсит з'являється після травми. Симптомами хвороби є що виникає при найменшому русі гострий больовий синдром по зовнішній поверхні стегна і загальне погіршення стану хворого.
- Клубово-Гребешкова бурсит. Клубово-гребешковая сумка розташовується з внутрішнього боку стегна. Друга назва такої форми недуги - костить. Основним місцем локалізації болю в цьому випадку є пахова область. Больовий синдром проявляється при спробі встати або сісти. Біль може значно посилюватися вранці і після тривалого спокою.
- сідничний бурсит. Найрідкісніший вид хвороби, що виникає при нестачі руху і появі остеофитов в суглобі.Запалення в цьому випадку зачіпає місце з'єднання м'язових волокон з сідничного бугром. Біль зазвичай з'являється тільки при спробі зігнути стегно. У цьому випадку хворий скаржиться на інтенсивні нічні болі в ділянці сідниць м'язі, а також болі при тривалому стоянні або лежанні. Значне посилення больового синдрому відзначається при спробі опуститися навпочіпки або сісти на тверду поверхню. Якщо хворому доводиться довго сидіти на жорсткому, то біль стає нестерпним і не виключений навіть непритомність на її тлі.
Особливу небезпеку для хворого представляє гнійний бурсит, коли запалена сумка починає являти собою єдиний гнійник. Так як недугою зачіпаються найбільші м'язи і кістки організму, то переноситься стан вкрай важко. Температура тіла може підвищуватися до критичних позначок, і хворому потрібна термінова госпіталізація. Лікувати гнійний бурсит в домашніх умовах неприпустимо, так як це може коштувати життя. Першими сигналами про цей процес, які з'являються за 1-2 дня до підвищення температури, є набряк області суглоба і його гостра хворобливість навіть при легкому дотику.
Який би вид бурситу і не вразив цей людини, йому потрібно лікарська допомога і проходження повноцінної терапії для запобігання посилення захворювання і необхідності його хірургічного лікування.
Як проходить діагностика
Точно визначити, яка сумка запалена, може лише лікар ортопед або хірург. Відвідати фахівця треба при перших же симптомах бурситу. Спочатку лікар проводить опитування хворого щодо яких зазнає болю, після чого здійснюється огляд. У тому випадку, якщо цього недостатньо, хворому призначають рентген або МРТ. Зазвичай таке додаткове обстеження потрібно в тих випадках, коли хвороба тільки почала розвиватися. Якщо ж є побоювання, що у хворого до запалення приєдналася бактеріальна інфекція, можливо взяття пункції рідини з ураженої сумки (що буває досить рідко).
Лікування бурситу тазостегнового суглоба
Для усунення хвороби використовують комплексне лікування, яке включає в себе наступне:
- лікарські засоби;
- лікувальна пункція або артроскопія;
- фізіотерапія;
- забезпечення спокою для хворого суглоба;
- додаткове лікування народними засобами (з дозволу лікаря, якщо вони не впливають на дію призначених їм традиційних препаратів).
В першу чергу хворому прописують антибіотики, які у важких випадках після відкачування вмісту суглобової сумки вводяться прямо в неї в комбінації з гормональними протизапальними препаратами і анестетиками. У тих випадках, якщо проводиться артроскопія (мале хірургічне втручання через 3 проколу), лікар не тільки вводить ліки, але і повністю оглядає хворий суглоб для максимального уточнення локалізації запалення. При необхідності в процесі такої операції хірург видаляє остеофіти і фіброзні тяжі. Якщо ж бурсит дуже запущений і суглоб наповнений гноєм, то може знадобитися відкрите хірургічне втручання, при якому порожнину суглоба розкривають, проводять її очищення від гною і повну антисептичну обробку.
Фізіотерапія при лікуванні бурситу тазостегнового суглоба зазвичай зводиться до сеансів електрофорезу, під час яких лікарські препарати за допомогою електричних хвиль вводяться в осередок запалення без пошкодження цілісності шкірних покривів. Застосовуються іноді також ультразвукові дії, що сприяють розслабленню м'язів і зв'язок в місці запалення і зняття болю.
Протягом усього лікування хворому показаний постільний режим, так як для якнайшвидшого відновлення ураженого суглоба потрібно спокій, щоб ніяке вплив не дратувало його і не посилювало запалення, провокуючи його нове і нове загострення. У деяких випадках може проводитися навіть фіксація хворого суглоба за допомогою тугих пов'язок або гіпсового лонгета.
З дозволу лікаря, зазвичай в разі легкої форми хвороби, застосовуються різні народні засоби лікування, які, надаючи додаткове протизапальну дію на організм, помітно прискорюють зцілення. Самовільне застосування такої терапії не допускається, так як це може привести до ослаблення дії медикаментозних препаратів.
Які препарати найчастіше призначають при бурситі
При легкій формі недуги хворі проходять лікування амбулаторно без введення ліків внутрисуставно. У цьому випадку їм призначають прийом знеболюючих і протизапальних препаратів, основними з яких є:
- анальгін;
- аспірин;
- ібупрофен;
- диклофенак.
Ліки можуть бути в формі таблеток, уколів і мазей.Яку з них вибрати, вирішує лікар, також на його розсуд підбираються і антибіотики.
Масаж при бурситі тазостегнового суглоба
Таку процедуру хворому призначають тільки в тому випадку, якщо захворювання викликане травмою, так як в цій ситуації масаж дозволяє прискорити відновлення м'яких тканин і знизить негативний вплив їх набряку на хворе місце. Для масажу треба взяти чайну ложку вазелінового масла і змішати з такою ж кількістю ефірного масла евкаліпта і ефірного лавандового масла. Цим складом протирають шкіру в місці масажу і потім втирають його: спочатку круговими рухами протягом 5 хвилин, далі - легкими поплескували протягом 2 хвилин і кінчають масаж несильними щипками протягом 1 хвилини. Після процедури хворий суглоб треба утеплити вовняним шарфом. Робити масаж найкраще перед сном, коли протягом тривалого часу після нього хворий буде залишатися в лежачому положенні. Якщо такої можливості немає, то масаж роблять днем, залишаючись лежати після нього на 2 години.
Прогноз після бурситу
На сьогоднішній день хвороба не вважається небезпечною, і тому практично для всіх хворих результат її сприятливий.Навіть в тих випадках, коли через нагноєння потрібно відкрита операція, після періоду реабілітації рухливість суглоба відновлюється, і хворий може повернутися до звичного життя. Завдяки сучасним методам лікування і широкому вибору антибіотичних препаратів та гормональних протизапальних засобів, лікуванню піддається навіть бурсит в хронічній формі, ще 20-30 років тому вважався недугою, який можна тільки послабити, але не вилікувати.
Народні засоби терапії
Народні способи лікування можуть застосовуватися тільки в якості додаткової терапії і ні в якому разі не замінять медикаментозну терапію. Дія їх тільки допомагає поліпшити стан хворого і посилити вплив традиційних лікарських препаратів. Якщо ж застосовувати тільки народне лікування, то спочатку, можливо, і буде поліпшення, але поступово хвороба посилиться, що в кінцевому підсумку призведе до необхідності термінового хірургічного лікування.
- Компрес зі свіжого буряка дозволяє помітно знизити біль і поліпшити стан хворого. Один великий коренеплід добре миють від землі і, очистивши від шкірки, натирають на дрібній тертці або перекручують через м'ясорубку.Цю масу викладають на марлю, складену в 2 рази, і зверху також накривають марлею. Компрес накладають на те місце, де біль відчувається найбільше, і, накривши поліетиленом, фіксують лейкопластиром або пов'язкою. Зверху компрес утеплюють вовняний косинкою і залишають для впливу на 12 годин. Найкраще ставити компрес перед сном, так як в денний час він буде заважати через свою громіздкість. Лікування може тривати протягом усього курсу використання медикаментозних препаратів.
- Компрес з сирої картоплі допомагає зняти набряклість тканин, що виникла після травми, що спровокувала бурсит. Два великих або чотири дрібних бульби, очищені від шкірки, натріть на крупній тертці і викладіть масу безпосередньо на шкіру в місці набряку. Зверху картопля накривають поліетиленом і далі максимально щільно фіксують лейкопластиром. Коли хворий знаходиться під теплою ковдрою, утеплювати компрес необхідності немає. Якщо ж компрес роблять днем, то його слід додатково обернути вовняною хусткою. Залишають засіб для впливу на 8-10 годин. В ідеалі треба ставити такий компрес, як тільки сталася травма: в цьому випадку велика ймовірність того, що виникнення бурситу вдасться запобігти, своєчасно усунувши набряк м'яких тканин.
- Капустяний компрес застосовується для зняття болю. ? невеликого качана дрібно нарізати, після чого змішати зі столовою ложкою меду. Склад накладають на хворе місце і залишають для впливу на цілу ніч, накривши поліетиленом і зафіксувавши пов'язкою. Якщо на мед є алергія, його замінюють якісним вершковим маслом.
- Цукровий пісок також застосовується для поліпшення стану при бурситі. Цукор треба нагріти на сковороді (не допустивши при цьому його розплавлення), а потім, пересипавши в щільний полотняний мішечок, прикласти до суглобу, зафіксувавши теплим вовняним шарфом. Такий компрес залишають на ніч. Триває лікування стільки ж, скільки і медикаментозна терапія.
- Прополіс дуже корисний при боротьбі з бурсит. 10 г прополісу наполягають в 100 мл горілки протягом 5 діб в темному місці. Просочену ліками тканину прикладають до хворого місця щовечора протягом усього курсу лікування хвороби. Фіксують примочку за допомогою широкого лейкопластиру.
- Чай з насіння селери - чудові ліки для прискорення зняття запалення і підтримки імунітету. Столову ложку насіння залити 250 мл крутого окропу і настоювати препарат протягом 90 хвилин.Після відціджування його п'ють протягом дня, розділивши на кілька порцій. Курс терапії становить 14 днів.
- Лопух також можна використовувати для усунення бурситу. 2 великі ложки подрібненого кореня рослини залити 4 склянками холодної води. Після цього препарат ставлять на вогонь і, довівши до кипіння, проварюють протягом 5 хвилин. Наполягають відвар 15 хвилин і проціджують. У ньому змочують марлю, прикладають її до хворого місця і, накривши поліетиленом і утепливши шарфом, тримають 2 години. Проводять таку процедуру 1 раз на день протягом 3 тижнів.
- Корисний при лікуванні захворювання і грейпфрут, який вживається всередину: щодня випивати по склянці свіжого соку з додаванням столової ложки меду. Триває лікування до тих пір, поки проводиться медикаментозна терапія.
- Ще одним способом полегшити біль при бурситі, а також попередити перехід його в гнійну форму є прийом препарату на основі яблучного оцту і меду: в склянці теплої кип'яченої води розчинити чайну ложку меду і чайну ложку яблучного оцту і випити вранці натщесерце. Курс триває 3 тижні.
- Господарське мило, ріпчаста цибуля і мед - ще один засіб для терапії бурситу: 3 столові ложки тертого господарського мила змішати з такою ж кількістю меду і однієї середньої,перекрученої без лушпиння на м'ясорубці цибулиною ріпчастої цибулі. Цю суміш ставлять на водяну баню і прогрівають до тих пір, поки мед і мило не розтопиться. Трохи остудивши склад, його поміщають на марлеву серветку і викладають зверху ще одну натерту заздалегідь цибулину. Такий компрес прикладають лушпиння стороною до хворого місця, накривають поліетиленом, фіксують пов'язкою і утеплюють вовняним шарфом. Залишають ліки на цілу ніч. Проводять лікування до тих пір, поки біль повністю не вщухнуть.
- У тих випадках, коли біль в суглобі занадто сильна і не проходить навіть після прийому знеболюючого, можна використовувати холодний компрес. Для цього в грілку наливають холодну воду і додають туди 2 жмені льоду. Грілку прикладають до хворого місця на кілька хвилин, після чого знімають на 1-2 хвилини. Дія повторюють до тих пір, поки не вщухне напад болю.
Профілактика бурситу тазостегнового суглоба
У переважній більшості випадків захворювання можна легко запобігти, дотримуючись правил профілактики хвороби. Лікарі рекомендують наступне:
- уникати тривалих і монотонних навантажень на суглоби (наприклад, максимальна тривалість їзди на велосипеді не повинна перевищувати 2 годин на день);
- підтримувати нормальну масу тіла;
- повноцінно проліковують захворювання хребта і носити при необхідності ортопедичний корсет;
- носити ортопедичне взуття;
- забезпечувати достатню фізичну активність.
Всі ці дії підуть на користь не тільки тазостегновим суглобам, але також і хребту і колінних суглобів. Сьогодні з упевненістю можна говорити про те, що при дотриманні профілактики ризик розвитку бурситу знижується в багато разів. Особливо важлива профілактика у віці після 35 років, коли суглоби людини починають поступово руйнуватися і можуть легко запалюватися.
