Видалення зубів є досить серйозною стоматологічної маніпуляцією, яка іноді може стати причиною виникнення тривалих інтенсивних болів і розвитку ускладнень. Особливо небезпечно видалення зуба мудрості, або "вісімки", що пов'язано з його анатомічними особливостями. Ними ж багато в чому визначається вибір методики хірургічного втручання, протягом післяопераційного періоду, тривалість і вираженість больових відчуттів у пацієнта.
Як і всі корінні зуби (премоляри і моляри), "вісімка" призначена для пережовування їжі, тому володіє широкою поверхнею з виступаючими буграми. Але зуб мудрості має і кілька особливостей, які притаманні тільки йому:
У багатьох випадках необхідність видалення пояснюється саме неправильним зростанням "мудрих" зубів, що викликає запалення тканин ясен або щоки, що призводить до травмування мови або сусіднього зуба. Крім того, через далекого розташування і, отже, виникають труднощі з чисткою зубною щіткою "вісімки" особливо схильні до каріозної руйнування, що також тягне за собою їх видалення.
А ця операція, як відомо, вселяє багатьом пацієнтам сильний страх, який обумовлений очікуваним відчуттям сильного болю. Але не завжди процес видалення може бути настільки болючим, що визначається багатьма індивідуальними і технічними факторами. Так само, з різною інтенсивністю больового синдрому, протікає і період після видалення зуба мудрості.
У стоматологічній практиці маніпуляції з видаленням зубів підрозділяються на прості і складні. У випадках з "вісімками" вони майже завжди є складними, що пояснюється вищевикладеними характерними особливостями цих зубів. Крім того, ними ж визначається і більш довгий перелік показань до видалення (не тільки, наприклад, глибокий карієс або нагноєння кісти на коренях, але і нестандартне розташування).
Зрозуміло, операція проводиться тільки з анестезією, в більшості випадків місцевої. Але зустрічаються і пацієнти, яким доводиться видаляти зуб мудрості під наркозом в стаціонарних умовах (при ускладненнях у вигляді абсцесу, флегмони). При місцевому знеболюванні використовується "Лідокаїн" (зараз рідко) і більш сучасні, якісні та щадні препарати: "Убістезін", "Ультракаїн", "септанест", "Скандонест". На їх ефективність впливають також індивідуальні особливості організму пацієнта, наприклад, рівень больового порогу.
Під впливом анестезуючих засобів пацієнт в процесі видалення не відчуває болю, але, коли операція є дуже складною і триває 2-3 години, все ж може відчувати незначні больові відчуття.Такі моменти трапляються, якщо для видалення зуба мудрості недостатньо щипців або елеватора, а необхідно провести великий розріз ясна, розширення кісткової лунки, поділ коренів і їх витягування з глибин щелепи.
Чим складніше операція, тим болючіше відчуття пацієнта, тим відповідальнішою післяопераційний період і довший загоєння. Крім того, з цим в основному пов'язано і розвиток больового синдрому після видалення "вісімок".
Відразу після маніпуляції пацієнти не відчувають болю, так як на протязі декількох годин продовжує діяти місцева анестезія. Як тільки її вплив закінчується, в більшості випадків розвивається досить виражений больовий синдром. Купірувати його можна за допомогою знеболюючих препаратів у таблетованій формі ( "Кеторол", "Спазган", "Анальгін").
Інтенсивність і тривалість болю залежить від декількох факторів:
Якщо післяопераційний період протікає нормально, то найбільш сильні болі відзначаються в перші 2-3 дні. Вони локалізуються в зоні самої рани, сусідніх зубів, щоки або навіть всієї щелепи, а іноді поєднуються з формуванням набряку ясна. Крім того, у пацієнта можуть з'явитися головний біль, дискомфорт при ковтанні, хворобливість в горлі або вусі. Всі ці симптоми вважаються нормальним проявом післяопераційного періоду і є временнимі.Самое головне в цей період - дотримуватися необхідні правила гігієни ротової порожнини і виконувати призначення стоматолога. Тоді біль поступово вщухає, набряк зникає, ранка перестає кровоточити і затягується нової тканиною ясна. Як правило, це відбувається протягом 1-2 тижнів.
Більш небезпечна ситуація, коли на тлі вже стихають болі (зазвичай на 3-4 день) раптом відбувається її посилення і з'являються нові небажані ознаки:
Всі ці симптоми однозначно свідчать про те, що відбулося інфікування рани (альвеоліт) і можливе поширення інфекції по всьому організму. У таких випадках необхідно термінове звернення пацієнта до стоматолога, що нерідко тягне за собою госпіталізацію і повторне хірургічне втручання.
Воно полягає в розтині вже частково тривалої лунки, її очищення від запалених ділянок м'якої тканини, крові і гною, ретельної ревізії і видаленні можливих кісткових уламків. Потім ранка обробляється антисептиками і вшиваються. Щоб впоратися з інфекцією, пацієнту обов'язково призначається курс антибактеріальних препаратів, жарознижуючі засоби, посилений питний режим і даються рекомендації щодо подальшого догляду за порожниною рота.
Природно, що в таких випадках больовий синдром після видалення зуба мудрості відзначається у пацієнта більш тривалий час, ніж в неускладнених ситуаціях. Іноді лікування інфікованих ран затягується до 1-2 місяців.
Стоматологи радять здійснити перший прийом знеболюючих засобів, не чекаючи закінчення дії анестетика: зазвичай до закінчення перших 3-4 годин. Досить ефективні "Найз", "Спазган", "Кетанов", "Кеторол". Їх необхідно приймати з частотою, яка уточнюється лікарськими рекомендаціями, як правило, протягом 2-3 днів після видалення зуба мудрості.
У перший день, щоб зменшити біль і запобігти кровотеча з лунки, слід утриматися від куріння і алкоголю, не їсти гарячу і гостру їжу. Якщо пацієнт страждає підвищеним артеріальним тиском, то ще кілька днів забороняються інтенсивні фізичні навантаження і загальні теплові процедури (лазня, сауна, гарячий душ).
Щоб зменшити вираженість майбутнього больового синдрому після видалення, необхідно вже відразу після операції виконувати вказівки стоматолога:
Більшості пацієнтів вдається швидко впоратися з болем і почати вести звичний спосіб життя. А подальше дотримання всіх рекомендацій лікаря допомагає повністю відновитися після видалення зуба мудрості.
