Гастроентерит - це захворювання, при якому в запальний процес втягуються шлунок і тонкий кішечнік.Патологія вимагає серйозного ставлення до себе, тому що при пізно почате лікування і у випадках неадекватно наданої терапії вона тягне за собою розвиток важкого обезводнення організму.
Гастроентерит у дитини може носити інфекційний характер або бути аліментарним (пов'язаним з вживанням в їжу несумісних продуктів харчування).
бактерії:
віруси:
найпростіші:
Аліментарний гастроентерит частіше розвивається після одночасного вживання в їжу молочних продуктів і свіжих овочів (наприклад, коров'ячого молока і зелених огірків). Захворювання виникає при індивідуальній непереносимості певних продуктів харчування (наприклад, жирних сортів м'яса, риби).Аліментарний гастроентерит не вимагає особливого лікування і не завдає істотної шкоди організму дитини. А ось проблему інфекційного гастроентериту варто висвітлити більш повно.
Шлях передачі інфекції переважно фекально-оральний. Поширенню патогенного мікроорганізму сприяють механічні переносники (мухи, таргани, гризуни). Інфекційний агент, який потрапив в організм дитини, починає проходити там цикл розмноження. Він пригнічує нормальну мікрофлору, сприяє загибелі корисних кишкових бактерій (біфідо-, лактобактерій). Мікроби порушують всмоктуваність корисних речовин, погіршують пересування харчової грудки по шлунково-кишковому тракту.
Для постановки діагнозу проводиться ретельний збір анамнезу. Лікар детально розпитує, коли саме почалося захворювання, які симптоми (блювота, рідкий стілець або підвищення температури) з'явилися спочатку, а які приєдналися пізніше. Важливо встановити, чи була дитина в контакті з інфекційними хворими протягом останніх 7 днів.
Для встановлення конкретного виду збудника проводиться мікроскопічне дослідження калу, а також його посів на спеціальні живильні середовища.
Здійснюється дослідження крові на антитіла до конкретних мікроорганізмів. Однак необхідно врахувати, що антитіла з'являються не раніше 5 діб з дня початку захворювання.
У копрограмме (в загальному аналізі калу) можуть бути виявлені ознаки недостатньої функціональної активності підшлункової залози. У випорожненнях часто виявляється слиз, велика кількість перевариваемой і нетравне клітковини, мила. Іноді в калі виявляються клітини крові (еритроцити), які сигналізують про присутність джерела кровотечі в травній трубці.
У клінічному аналізі крові підвищується рівень лейкоцитів, відзначається зростання ШОЕ, з'являється характерний лівобічний зсув лейкоцитарної формули.
При біохімічному дослідженні крові виявляється підвищення С-реактивного білка, диспротеїнемія.
При постановці діагнозу важливо правильно оцінити ступінь тяжкості захворювання, визначити ступінь зневоднення організму.
Тяжкість гастроентериту оцінюється по кратності виникнення провідного симптому. Якщо частота блювоти вище, ніж частота рідкого стільця, то оцінка тяжкості запального процесу проводиться за кількістю її епізодів. Якщо ж дитину більше турбує рідкий стілець, то орієнтуватися слід саме на нього.
З блювотними масами, з рідким стільцем, при підвищеній температурі тіла організм дитини втрачає воду і необхідні для його нормальної життєдіяльності мікроелементи (калій і натрій).
Виникає зневоднення всіх тканин, в тому числі і тканин головного мозку. Тому важливо правильно оцінити ступінь втрати рідини і вжити всіх можливих заходів щодо усунення даного процесу.
Оцінка зневоднення здійснюється за процентною втрати ваги відносно початкової маси дитини.
Якщо втрата ваги становить 3-5%, діагностується перша ступінь зневоднення, 5-10%? друга ступінь, більше 10%? третя ступінь.
Терапія гастроентериту легкого та середнього ступеня тяжкості може здійснюватися на дому під обов'язковим наглядом дільничного педіатра. Лікування тяжкої форми захворювання проводиться виключно в умовах інфекційного стаціонару.
Важливими складовими комплексного лікування інфекційного гастроентериту є:
Якщо дитина отримувала адаптовану молочну суміш, то призначаються дробові годування звичним молочним замінником зі зменшенням разового обсягу порції. До вживання рекомендована кисломолочна дитяча суміш.
Дітям, які отримують загальний стіл, на другий день лікування зазвичай вирішуються пісний курячий бульйон, відварені овочі, приготовані на воді каші. Далі раціон хворого поступово розширюється: збільшується разовий обсяг їжі, що з'їдається, додаються нові продукти.
При 1 ст. зневоднення обсяг рідини на перші 6 годин розраховується за формулою 50мл * масу тіла в кг. Отримана кількість мл ділиться порівну на 6 годин і випаюється дитині з чайної або зі столової ложки в залежності від віку.
При 2 ст.зневоднення для розрахунку необхідної рідини в перші 6 годин потрібно 80 мл * масу тіла в кг.Об'ем води для подальшого випоювання розраховується, як 80мл * масу тіла в кг. Отриманий обсяг ділиться на кількість залишилися годин (на 18) та рівномірно випаюється дитині.
Важливо чергувати прийом сольових розчинів зі звичайною водою або солодким чаєм. Наприклад, кожну 1 ч. Л. Регідрону (фармакологічного сольового розчину) чергувати з 1 ч. Л. солодкого чаю.
З ін'єкційних форм призначаються цефалоспорини (наприклад, Цефтриаксон), аміноглікозиди (амікацин, Гентамицин) і ін.
Гастроентерит - поширене повсюдно захворювання. За частотою свого виникнення воно займає друге місце після ГРВІ у дітей. При своєчасному зверненні до лікаря і правильно призначене лікування хвороба успішно лікується. Прогноз для життя і здоров'я дитини після перенесеної кишкової інфекції, як правило, сприятливий.
