Гайморит? це запалення верхньощелепної пазухи. У дітей до 4-річного віку гайморів синус анатомічно не сформований і має вигляд безповітряному вузької щілини. Тому це захворювання в ранньому віці розвивається вкрай рідко, і тільки в тих випадках, коли дана навколоносових пазух у дитини буває сформована раніше терміну.
Гайморит не має статевих відмінностей і зустрічається з однаковою частотою і у хлопчиків, і у дівчаток.
Запалення гайморової пазухи може носити інфекційний характер (бути викликана вірусами, бактеріями) і розвиватися асептически (мати алергічну природу).
Захворювання викликають віруси (грипу, парагрипу, аденовірус, ріносінтіціальний вірус, коронавірус), бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи, хламідії, мікоплазми).
Алергічний гайморит виникає як ускладнення алергічного риніту у дітей з підвищеною реактивністю (чутливістю) організму.
Гайморова пазуха знаходиться в тілі верхньощелепної кістки і займає більшу її частину. Анатомічно верхньощелепної синус межує з порожниною носа, з нижньою стінкою очниці і з ротовою порожниною.Таке сусідство обумовлює частий перехід запального процесу з однієї з цих анатомічних областей на іншу.
Найчастіше інфекція потрапляє в верхньощелепну пазуху з порожнини носа. Розвитку гаймориту передує алергічний або інфекційний риніт, як в гострій своєю формою так і в випадках загострення хронічного.
Зустрічається і одонтогенний гайморит. Причиною його виникнення може послужити карієс чотирьох задніх верхніх зубів, парадонтит, нагноившиеся кісти і т.д.
Перехід інфекції з боку очного яблука спостерігається значно рідше. Але випадки, коли запалення на гайморову пазуху перейшло з нижньої стінки очниці все ж фіксуються.
Крім того, інфекційний мікроорганізм може потрапити до осередку ураження гематогенно (з током крові від віддалених, патологічно змінених органів).
Прояви захворювання часом істотно відрізняються в залежності від виду збудника, стану імунітету, віку дитини.
У дітей дошкільного віку над місцевими симптомами переважають прояви загальної інтоксикації.Малюк стає млявим, сонливим. З'являється млявість, дратівливість. У нього погіршується апетит, знижується ігрова активність, підвищується температура.
У дітей більш старшого віку домінують симптоми, характерні безпосередньо для гаймориту:
Для захворювання характерні відповідні скарги дитини. Деяких симптомів може і не бути. Наприклад не завжди при гаймориті присутній виділення з носа. Це пов'язано з тим, що при вираженому набряку слизової оболонки носової порожнини порушується відтік секрету з верхньощелепних пазух. Це лише ускладнює перебіг захворювання, так як формується застій інфікованого вмісту.
Часто хворі гайморитом скаржаться на посилення головного болю при нахилі голови вперед і полегшення стану в горизонтальному положенні.Це пов'язано з тиском гною на стінки пазухи і на окістя, в якій розташовані больові рецептори.
При огляді лікар звертає увагу на припухлість в місці проекції гайморова синуса, а при пальпації виявляє болючість м'яких тканин над ним.
Велике діагностичне значення має рентгенографічне дослідження носа і навколоносових пазух. У нормі на знімку гайморові пазухи мають таку ж щільність, що і очниці. Якщо в синусах з'явилося гнійний вміст, то на рентгені вони приймають характерний світлий вигляд. За рентгенівському знімку можна наочно побачити наскільки запалені синуси і яка з двох пазух більше залучена в патологічний процес.
Те ж саме дозволяє визначити діафаноскопія. Дослідження проводиться в затемненій кімнаті за допомогою спеціальної світловий лампи. Її вводять в ротову порожнину дитини, після чого пацієнт щільно змикає рот. За ступенем проходження світлових променів крізь тканини лікар судить про вираженість патологічного процесу, про те, одна або обидві пазухи охоплені запаленням.
І в клінічному, і в біохімічному аналізах крові можуть бути виявлені запальні зміни.У периферичної крові збільшується рівень лейкоцитів, зростає ШОЕ, відзначається лівобічний зсув лейкоцитарної формули. У венозної крові відзначається підвищення С-реактивного білка, з'являється диспротеїнемія (зрушення білкових фракцій між собою).
У деяких випадках проводиться діагностичне пунктирование пазухи. За допомогою проколу стінки гайморова синуса висмоктується його вміст. Після чого проводять посів цього вмісту на поживні середовища для ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.
У разі алергічного гаймориту в мазку з пазухи будуть виявлені еозинофіли (клітини алергії), вони ж будуть виявлені в клінічному аналізі крові (більше 5%).
Лікувальна тактика частіше носить консервативний характер. Дитині призначаються:
Найчастіше призначаються пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб), що пов'язано з їх високою біодоступністю (хорошим проникненням в тканини).При підозрі на микоплазменную або хламідійну природу запалення, а також при висіві цих мікроорганізмів з мазка, використовуються антибіотики резерву. У більшості випадків призначаються макроліди (вільпрофен, Азитроміцин) у вікових дозуваннях.
При важких формах гаймориту проводяться внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції антибіотиків.
Гайморит? це серйозне захворювання, що вимагає ретельного обстеження дитини і коректно призначеного лікування. При невірної терапевтичної тактики, при самолікуванні зростає ризик ускладнень і підвищується можливість переходу патології в хронічну форму.
