З болями в суглобах стикається значна частина населення, особливо після 40-50 років. Колінний суглоб є одним з найбільших і піддається впливу величезного навантаження, що складається з ваги людини і необхідності участі в його рухової активності. Тому існує безліч ситуацій і станів, які можуть проявлятися больовим синдромом в коліні як при ходьбі, так і в спокої. Щоб зрозуміти, які структури суглоба можуть формувати імпульси болю і чому, необхідно розібратися в його будову і функції.
В освіті колінного суглоба беруть участь частина стегнової кістки з двома виростків, надколінок і великогомілкова кістка. Ці кісткові структури покриті шаром міцного і еластичного гіалінового хряща, який дозволяє їм утворювати рухливе зчленування і здійснювати різноманітні рухи (згинання та розгинання гомілки, незначне обертання). Синовіальная оболонка, що оточує кістково-хрящове освіту, служить одночасно захистом і капсулою суглоба. Крім того, вона продукує в його порожнину особливу рідину, яка виконує завдання мастила,а також доставляє до тканини гиалинового хряща кисень і поживні речовини, так як ця структура не володіє власними кровоносними судинами.
Синовіальная оболонка має своєрідні "кишені" і випинання, які розташовуються навколо колінного суглоба під м'язовим шаром, а також між м'язами і сухожиллями. Ці порожнини, звані синовіальними сумками або бурсами, також заповнені мастильної рідиною і необхідні для того, щоб служити додатковим захистом для колінного суглоба, виконувати амортизаційну функцію і охороняти його від механічних і фізичних впливів.
Зовні до капсулі суглоба прикріплюються сухожилля м'язів-згиначів і розгиначів, все елементи суглоба, включаючи підшкірну жирову клітковину і шкірний покрив (крім хрящової тканини), пронизані кровоносними судинами і нервовими сплетеннями. Тому будь-який патологічний процес, який почав розвиватися в будь-якої суглобової структурі, обов'язково зачіпає нервові закінчення і провідники. А це означає, що сигнали надходять в мозок і формуються в больовий синдром.
Колінний суглоб може постраждати від різних травм, вікових змін або запальних захворювань.Всі патологічні стани, які протікають з болем в коліні під час рухової активності, можна представити таким чином:
З усіх цих патологій найбільш частими можна вважати дегенеративно-дистрофічні процеси, які спостерігаються практично у кожної людини після 40 років. Це вікові зміни, які мають різну ступінь вираженості, яка залежить від безлічі факторів. Причин цієї патології також багато, але всі вони призводять до початку процесу, що протікає в кілька стадій і закінчується формуванням гонартроза (артрозу колінного суглоба).
На першому етапі починаються порушення в кровопостачанні гиалинового хряща колінних суглобів. Не отримуючи харчування і кисню, він починає втрачати пружність і тріскатися. При цьому больового синдрому поки немає. Потім, при подальшому руйнуванні хряща, оголюється кісткова тканина, що призводить до її травмування при русі і формування больового синдрому при ходьбі. Подальше прогресування захворювання значно знижує функціональність суглобів.До відчуття скутості вранці приєднується неможливість повноцінно згинати й розгинати ноги в колінах, а сильні і болісні болі залишаються і при припиненні ходьби. Колінний суглоб деформується і практично перестає брати участь в рухах, що характерно для останньої стадії гонартрозу.
Слід зазначити, що артроз будь-якій мірі стає наслідком або ускладненням не тільки неминучих вікових змін. Він може сформуватися після травматичних ушкоджень коліна або запальних процесів в ньому. Серед усіх типів травм найчастішими можна назвати удари і розтягнення зв'язок, що супроводжуються гострим больовим синдромом, набряком і почервонінням в області суглоба, неможливістю здійснювати звичайні руху і, при травмах сухожиль або м'язів, вимушеним положенням кінцівки.
Більш рідкісними по частоті є переломи в області коліна (надколінка, виростків стегнової кістки, великогомілкової кістки) і травми менісків. Пацієнт під час пошкодження відчуває сильний біль, до якої швидко приєднується набряклість всієї області. Зрозуміло, руху в травмованої зоні неможливі як через вираженого больового синдрому, так і в результаті порушення цілісності суглобових структур.Після таких пошкоджень при їх повторенні і недостатності лікувальних заходів може сформуватися посттравматичний артроз колінного суглоба, при якому інтенсивність больового синдрому залежить від стадії і ступеня патології.
У клінічній практиці нерідкі і запальні захворювання колінних суглобів, або артрити. Вони можуть мати інфекційне або аутоімунне походження, а також бути наслідком порушення обміну речовин. До останньої групи можна віднести подагричний артрит, при якому на суглобових поверхнях відкладаються солі сечової кислоти. Пацієнт при цьому починає відчувати біль в колінах, що підсилюється при будь-яких рухах. Інший вид артриту, а саме ревматоїдний, обумовлений формуванням нетиповою (аутоімунної) реакції організму на тканини суглобів, при якій він сприймає їх як чужорідні і активує імунітет проти них. Зазвичай уражаються дрібні суглоби, але при прогресуванні запалення страждають і коліна, причому спочатку біль виникає тільки при ходьбі, а потім і в стані спокою.
Часте захворювання навколосуглобових сумок, або бурсит, також протікає з появою больового синдрому.Його причиною часто стають хронічні травми суглобової області, що не приводять до порушення цілісності структур коліна. Якщо відбувається приєднання бактеріальної інфекції, то у пацієнта погіршується самопочуття, підвищується температура тіла, погіршується апетит. Коліно деформується і набрякає; біль при бурситі присутній завжди, посилюючись при спробах рухової активності.
Крім того, відчуття болю в колінному суглобі може відзначатися не тільки при його травмі або запаленні. Пацієнт відчуває поширення больових імпульсів по всій нижньої кінцівки, в тому числі і в коліно, при травматичному пошкодженні або запальному процесі в стегновому або сідничного нервах (неврити, невралгії).
Больовий синдром в коліні, навіть при його незначності, повинен насторожити людину і змусити його проконсультуватися з лікарем. Зрозуміло, при травмах і захворюваннях, що супроводжуються сильним болем, пацієнт звертається за допомогою негайно, так як багато ситуацій вимагають термінового хірургічного втручання. Що ж стосується процесу формування артрозів,який відбувається поступово, то дуже бажано, щоб хворий не затягував з лікуванням і починав терапію на ранніх стадіях патології.
В цілому все стану, що протікають з болем в колінному суглобі, вимагають комплексного підходу, який залежить від основної причини захворювання. Тому схема лікування може складатися з наступних напрямків:
Залежно від того, який діагноз у пацієнта, схема терапії може включати в себе всі або тільки деякі лікувальні напрямки. При своєчасному зверненні за лікарською допомогою і грамотному проведенні лікування зникають, як правило, всі прояви патологій колінних суглобів, у тому числі і больовий синдром при ходьбі.
