Запах ацетону з рота у дитини

Запах ацетону відчувається тому, що кетонові сполуки присутні в повітрі, що видихається, а туди вони потрапляють з кровотоку в легенях. Таким чином, немає сенсу шукати причину цього запаху виключно в порожнині рота. Зазвичай цей симптом викликає паніку у батьків, відразу приходить на розум аналогія з запахом ацетону з рота у дорослих. Зазвичай це трапляється при цукровому діабеті і є вкрай тривожною ознакою і передвісником кетоацідотіческойкоми при цукровому діабеті. Зрозуміло, перша дія в такому випадку - терміново викликати лікаря або навіть бригаду "Швидкої медичної допомоги". Однак в педіатричній практиці все далеко не так драматично. Звичайно, запах ацетону - незвичайне, тривожне явище, але у дітей, внаслідок особливостей організму, існує безліч причин для його появи:

• інфекційне захворювання;
• порушення функції підшлункової залози;
• голодування;
• зневоднення;
• фізичні навантаження;
• висока температура;
• дефіцит вітаміну D;
• діабет.

У дуже спрощеному вигляді процес підвищення рівня кетонових тіл обумовлений:

• Підвищеним розщепленням жирів при голодуванні, зневодненні та інших станах, а також при збої в роботі деяких гормональних систем.У дітей ці стани наступають дуже швидко, оскільки обмінні процеси в принципі протікають швидше, ніж у дорослих.
• При зниженій концентрації інсуліну, в результаті чого посилюється дія його антагоніста - глюкагону, який "відповідає" за виробництво кетонових тел. Інсуліну дійсно виробляється менше у хворих з цукровим діабетом, але існують також інші захворювання та стану, при яких рівень інсуліну тимчасово знижується або підвищується концентрація речовин, що діють в організмі "наперекір" інсуліну.

У науковій літературі підвищення рівня ацетону, або кетонових тіл, називають ацетонемічний синдром, Виділяючи при цьому умовно первинний і вторинний. Причина первинного ацетонемічного синдрому до цих пір не з'ясована, відомо лише, що він з'являється на тлі тривалого голодування, інтенсивного фізичного навантаження, вживання в їжу незвично великої кількості жирної їжі і стресу. Зазвичай поєднується з епізодами блювоти, що додатково погіршує стан дитини. Вторинний ацетонемічний синдром виникає на тлі гострих і хронічних інфекційних захворювань, порушень обмінних процесів, ураження центральної нервової системи.

Первинний ацетонемічний синдром

Помічено, що розвивається він частіше у дітей зі зниженою масою тіла, схильних до істерик чи тривожності, збудливих і активних.

"Голодний ацетон"

Максимальний розумний інтервал між прийомами їжі для дітей молодшого шкільного віку - 4 години. При подовженні цього інтервалу в результаті складного каскаду біохімічних реакцій виникає дефіцит вуглеводів. На цьому тлі, природно, організм сприймає наявні запаси білків і жирів як "надлишок". Якщо дисбаланс вуглеводів в організмі не компенсувати максимально швидко, почнеться процес "перетравлення" власних білків і, в меншій мірі, жирів з утворенням великої кількості кетонових тіл. Ось чому після інтенсивної фізичної, а тим більше спортивного навантаження дитині необхідний "вуглеводний допінг" у вигляді цукерки або печива, для задоволення "вуглеводного голоду".

Підшлункова залоза, порушення дієти

Підвищення вмісту ацетону в крові може спостерігатися також при погрішності в дієті, наприклад, надмірному вживанні жирної їжі. Найчастіше поява запаху ацетону супроводжує епізодами блювоти. Як і "голодний ацетон", це явище відносять до первинного ацетонемічного синдрому.Зазвичай до кінця його причину з'ясувати не вдається, батькам досить знати, що в їхньої дитини "слабка" підшлункова залоза, яка "не справляється" з тією кількістю жирної їжі, з яким досить просто "справляється" підшлункова залоза більшості однолітків дитини. У міру дорослішання епізоди ацетонемії стають у таких дітей все більш рідкісними і, врешті-решт, можуть зникнути повністю. Підшлункова залоза може стати більш вразливою і після перенесених вірусних інфекцій, пов'язаних з шлунково-кишковим трактом або з органами дихання.

Вторинний ацетонемічний синдром

Інфекційні захворювання

Механізми появи запаху ацетону з рота при інфекційних захворюваннях різноманітні. При гострих станах з високою лихоманкою (як при грипі, наприклад) або важкої блювотою або проносом (як при ентеровірусної інфекції) відбуваються прямі втрати рідини. При хронічних захворюваннях дихальних шляхів неприємний запах з рота може бути схожий на ацетон, але мати зовсім іншу біохімічну природу.

рахіт

Запах ацетону з рота у дітей може бути одним з ознак рахіту.В основі патологічного процесу все той же - порушення обміну речовин, підвищене потовиділення, як наслідок - зневоднення. Дефіцит у немовлят вітаміну D (у важких випадках призводить до розвитку рахіту) може ніяк не виявлятися, і тільки поява м'язових судом або запаху ацетону змушує батьків звернутися до лікаря. Як правило, достатньо одноразово здати кров на біохімічний аналіз (вміст вітаміну D, кальцію, фосфору і лужної фосфатази), щоб встановити діагноз.

Все-таки діабет?

При виявленні запаху ацетону з рота дитини має сенс в плановому порядку виконати аналіз крові на вміст цукру. Підвищені цифри - привід для занепокоєння. Рівень цукру в крові при діабеті підвищений, якщо захворювання не контролюється за допомогою дієти або спеціальних препаратів (а може бути, і того і іншого разом), рівень цукру (глюкози) підвищується до 10-15 ммоль / л. З цього моменту глюкоза починає "перетворюватися" в ацетон. Якщо одночасно з запахом ацетону у дитини з'являються такі ознаки, як прискорене сечовипускання (особливо вночі!), Сонливість, млявість, слабкість, стомлюваність, незвичайна для нього спрага, здавати аналіз на цукор потрібно вже не планово, а екстрено.Варто зазначити, що часте сечовипускання - це щось незвичайне, це від 10 раз на добу для трирічного малюка, а не просто "трохи частіше".

Запах ацетону при зневодненні

Окремо стоїть кетоацидоз, що розвивається при зневодненні організму; цей варіант може бути однаково правильно віднесений і до первинної, і до вторинної ацетонемії. Суть в тому, що причин зневоднення - маса:

• жаркий сухе повітря в приміщенні або неадекватний питний режим в літній сезон;
• хвороба, що супроводжується високою лихоманкою і, як наслідок, прискореним диханням (волога швидше виводиться через легені), рясним потовиділенням при зниженні температури тіла;
• прискорене сечовипускання при цукровому діабеті і ряді інших захворювань;
• блювота при різних інфекціях (харчових отруєннях, ротавіруси).
• рясна відрижка у дітей першого року життя. У цьому випадку, крім зневоднення, дитина ще й не отримує достатньо поживних речовин, тобто приєднується "голодний ацетон".

рідкісні випадки

Помітивши незвичайний запах з рота у дитини, важливо якомога точніше визначити, чи точно це ацетон? При ряді станів запах з рота може нагадувати нашатирний спирт або,наприклад, бути кислим. ... Не завжди це безсумнівна ознака хвороби, особливо в разі, коли дитина маленька і міг, наприклад, проковтнути батарейку або пакетик силікагелю. Такі випадки в реальній практиці зустрічаються, вони вимагають виконання рентгеноскопії шлунка, при необхідності - більш активного втручання (найчастіше - промивання).

Що робити?

Отже, є запах ацетону з рота, можливо, одноразово була блювота, більше ніяких симптомів немає. Потрібно почати з відновлення балансу речовин в організмі. Дитину слід нагодувати, причому важливий не розмір порції, а склад їжі. Нехай з'їсть сухарики, шматок цукру, цукерку без горіхів - важливо наситити малюка вуглеводами, зупинити руйнування власних білків. Не менш важливо посилити питний режим: по-перше, це знову ж таки відновить баланс, по-друге, кетонові тіла необхідно виводити з організму. Пиття краще лужне. Нехай це буде мінеральна вода без газу або молоко, розведене водою. Іноді при запаху ацетону з рота рекомендують прийом солодких фруктів, однак свіжі фрукти (тим більше соки!) - значне навантаження на підшлункову залозу, а ось запечені фрукти і компоти цілком підходять.

При появі будь-яких інших симптомів потрібно не відкладаючи звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.