Трахеїт у дітей

Трахеїт? захворювання, при якому в запальний процес втягується трахея - орган, що з'єднує гортань і бронхи.

Трахеїт рідко є самостійним захворюванням, частіше він виступає в якості ускладнення гострих респіраторних інфекцій.

причини

Хвороба може бути викликана вірусами (вірус грипу, парагрипу, аденовирусом, ріносінцітіальним вірусом і ін.), Бактеріями (стафілококами, стрепткоккамі, гемофільної палички, мікоплазмою), грибками (аспергелламі, грибами роду Кандида).

Періодично фіксуються випадки алергічного трахеїту. Причиною його виникнення може послужити будь-який (частіше дихальний) алерген. До найбільш поширених алергенів відноситься кімнатний пил, шерсть домашніх тварин, пилок рослин і дерев, що живуть в килимах і постільній білизні кліщі.

розвиток захворювання

У більшості випадків запальний процес переходить на гортань з інших, верхніх відділів дихальної системи. Трахеїт може бути ускладненням фарингіту, тонзиліту, ринофарингіту, ларингіту, епіглотиту. Викликається захворювання тими ж мікроорганізмами, що спровокували появу основного процесу.Слизова оболонка органу запалюється, з'являється її гіперемія (почервоніння), набряк.

У разі алергічного трахеїту слизова оболонка инфильтрируется (насичується) еозинофілами? клітинами алергії, що також веде до виникнення набряку слизової оболонки і розвитку запалення.

Сприятливі фактори

• переохолодження. При загальному переохолодженні організму в ньому активується вся умовно-патогенна мікрофлора, а також створюються сприятливі умови для життя і розмноження патогенної інфекції;
• загальне зниження імунітету. Спостерігається після одужання від будь-яких гострих захворювань, в періоди тривалого стресу, високих фізичних навантажень, при дієтах для зниження ваги і т.д .;
• куріння. Тютюнопаління призводить до зниження місцевого імунітету, що пов'язано зі зниженим виробленням IgA, що захищає слизову трахеї від будь-якого зовнішнього впливу;
• підлітковий вік. У зв'язку з гормональною перебудовою організму дитини стає більш вразливим перед будь-якою інфекцією, в т.ч. і перед трахеїтом. В пубертатному віці часто дебютує алергічний трахеїт, що в деякому роді пов'язують і з особливою гіперчутливістю організму в цьому періоді;
• алергічна схильність. Відіграє важливу роль при розвитку аллерготрахеіта.Захворювання не є спадковим, проте схильність до алергії в цілому передається серед поколінь. При цьому у родичів можуть бути абсолютно різні форми алергії (наприклад, у матері бронхіальна астма або алергічний кон'юнктивіт, а у дитини трахеїт алергічної природи).

симптоми

Провідним симптомом є кашель. Перші дні (іноді протягом 1,5-2 тижнів) він має сухий, малопродуктивний характер. Дитина дзвінко кашляє, йому важко відкашлятися, мокротиння при цьому не виделяется.Далее починається етап відходження мокроти. Кашель набуває характерну вологість (стає хриплим). При вірусну природу захворювання мокрота світла, помірно в'язка. При бактеріальному характері трахеїту мокрота набуває жовтого або жовто-зелений колір і відмінну в'язкість. Дитині складно відкашлятися, виникає ризик виникнення обструкції (закупорки) дихальних шляхів грудкою слизу.

Коли трахеїт розвивається вдруге і є ускладненням поточної респіраторної інфекції, його симптоми стають доповненням до проявів основної патології. Так, наприклад, при фарингіті до скарг на болі в горлі при ковтанні, на слабкість, на підвищення температури додаються скарги на сухий, болісний кашель.

Трахеїт часто супроводжується явищами загальної інтоксикації: Слабкістю, зниженням апетиту, апатією, підвищеною стомлюваністю. Одним з характерних проявів захворювання є садненіє (відчуття печіння, різі) за грудиною. Це пов'язано з роздратуванням больових рецепторів, розташованих в області біфуркації трахеї (місці її роздвоєння на бронхи).

Часто трахеїт носить затяжний характер: дитина кашляє протягом великого інтервалу часу (довше 3-х тижнів). У цих випадках частої причиною є інфікування організму збудником коклюшу (особливо ця проблема актуальна серед дітей, які не щеплені проти даного захворювання).

При алергічному трахеїті дитини турбує кашель, що виникає під час або після контакту зі значущим алергеном. Після виключення такого контакту кашель припиняється, і дитини більше нічого не турбує.

діагностика

Для встановлення діагнозу лікар проводить докладний розпитування батьків про те, коли почалося захворювання, передували чи появі кашлю якісь інші симптоми. Лікар з'ясовує, обтяжена у дитини спадковість по алергічних захворювань, чи є у малюка будь-які алергічні захворювання.

При проведенні огляду фахівець звертає увагу на колір шкірних покривів. При хронічному трахеїті, а також при важких формах гострого трахеїту шкіра стає блідою, може приймати сірий відтінок.

при аускультації (Прослуховуванні легких) виявляється жорстке дихання, що проводиться в усі відділи обох легенів. Довжина видиху порівнянна з довжиною вдиху (в нормі видих займає лише 1/3 частина вдиху).

Рентгенографія органів грудної клітини проводиться з метою уточнення діагнозу і для виключення більш серйозної патології (бронхіту, пневмонії, в деяких випадках туберкульозу). При трахеїті рентгенологом буде відзначено відсутність локальних затемнень, можливо невелике посилення легеневого малюнка.

Посів мокроти на живильні середовища дозволяє визначити збудника захворювання. При його ідентифікації проводиться визначення чутливості мікроорганізму до основних груп антибіотиків.

У клінічному аналізі крові з'являються запальні зміни: прискорюється ШОЕ, зростає число лейкоцитів, з'являється зсув лейкоцитарної формули вліво. Зростання лімфоцитів вказує на можливу вірусну природу захворювання, а збільшення кількості нейтрофілів говорить про бактеріальному характері зараження.

В біохімічному аналізі крові також з'являються ознаки запалення (зростає С-реактивний білок, порушується співвідношення білкових фракцій).

принципи терапії

Лікування хворих на гострий трахеїт проводиться на дому. Виняток становлять важкі форми захворювання, що супроводжуються вираженою інтоксикацією. Госпіталізації підлягають діти раннього віку, соціально незахищені хворі.

В комплексну терапію трахеїту входить:

• дієта. Їжа, що отримується дитиною в гострому періоді захворювання, обов'язково повинна бути легко засвоювання. В якості перших страв підійдуть бульйони з добре термічно обробленої, нежирної курки або індички. Другі страви повинні бути приготовані на пару або включати в себе відварні продукти. Рекомендовано вживання великої кількості свіжих фруктів і овочів.
• Підвищений питний режим. При вираженій інтоксикації показано споживання рідини в більшому обсязі. Краще, якщо це буде негазована мінеральна вода (Єсентуки, Смирновская), свіжовичавлені натуральні соки, солодкий чай.
• противірусні препарати. Призначаються при підозрі на вірусну інфекцію. На вірусний характер трахеїту може вказувати супутній гострий кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки очей при ротовірусної інфекції),збільшення лімфоцитів в периферичної крові, відходження світлою, слизового мокротиння при кашлі.

  Дітям призначаються Віферон, Анаферон дитячий, Арбідол, Кагоцел, Ергоферон.

• антибіотики. Антибактеріальні препарати показані при характерних змінах в крові (вираженому нейтрофільоз при загальному підвищенні лейкоцитів), при гнійному характері мокротиння, при неефективності противірусних засобів протягом 3-х днів.

  Дітям призначаються пеніциліни (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин), макроліди (азитроміцин, Вільпрафен), цефалоспорини (Супракс, Зіннат).

  При важких формах захворювання, виражених загальних проявах рекомендовано призначення внутрішньом'язових або внутрішньовенних форм антибіотиків.

• Препарати від кашлю. Найчастіше дітям призначаються кошти, які мають одночасно відхаркувальну і муколітичну дію (вони сприяють розрідженню мокротиння і більш легкому її відходженню). Прикладами таких препаратів є Лазолван, Бромгексин, Амбробене.

  Коли кашльовий рефлекс у дитини хороший, але мокрота дуже в'язка і погано відходить, призначаються засоби її розріджують (наприклад, Ацетилцистеин).

  На етапах доліковування рекомендується використання препаратів рослинного походження (Геделікс, проспав, Гербіону).

• протиалергічні препарати. Антигістамінні засоби (супрастин, Зодак, Зіртек, Фенистил) призначаються при алергічному характер захворювання, а також для зняття набряку з верхніх дихальних шляхів при інфекційному трахеїті.
• інгаляції. Інгаляції сприяють глибокому проникненню лікарських засобів, розрідженню мокротиння і її кращому виведенню.

  Інгаляції зазвичай проводять з відхаркувальними препаратами (Лазолваном, Проспаном), а також з негазованої мінеральної водою або зі звичайним фізрозчином (0,9% NaCl).

Трахеїт? часта патологія дитячого віку. При правильному і своєчасному лікуванні захворювання добре піддається лікарської терапії і не викликає ускладнень.