Герпесний стоматит у дітей

Герпесний стоматит являє собою вірусне інфекційне захворювання. Зовні воно проявляється як бульбашки і (або) виразки в ротовій порожнині. У малюків буває досить часто, переважна більшість хворих - діти у віці від 1 року до 3 років. Це пояснюється тим, що в цей період запас антитіл, переданих матір'ю під час вагітності, у малюка вичерпується, а власний імунітет ще дуже слабкий. Організм стає більш вразливим. З цієї ж причини в групу ризику входять люди, захисні сили організму яких сніжени.Об особливості недуги, його ознаках, методах лікування і профілактики читайте далі.

Звідки береться герпесний стоматит

Як видно з назви, збудник хвороби - вірус герпесу, здатний викликати як стоматит, так і інші патології в організмі. За статистикою, близько 90% людей, що живуть на Землі, є носіями цього вірусу. Причому вперше людина стикається з ним як раз в ранньому віці з року до трьох. Рідше хворіють немовлята від півроку до 10 місяців, але в основному це стосується тих, хто з народження харчується дитячими сумішами. Новонародженим такий діагноз ставлять вкрай рідко, але потрібно мати на увазі, що саме у них перебіг хвороби найбільш важке, часто навіть зі смертельним результатом.

Це захворювання - заразне, передається повітряно-крапельним, контактним шляхом, а також через кров. Однак навіть при проникненні вірусу в організм діти не обов'язково відразу починають хворіти стоматитом, це залежить від стану імунітету. Захворюваність у загартованих, міцних дітей набагато нижче, ніж у слабких, які часто застуджуються. У останніх можуть розвиватися важкі форми герпетичного стоматиту.

Фактори, що збільшують ризик зараження:

• ранки і будь-які інші порушення цілісності слизової оболонки в роті;
• зневага гігієною порожнини рота;
• недолік рідини в організмі, що викликає сухість слизових в роті;
• нераціональне харчування, яке призводить до дефіциту необхідних корисних речовин;
• хвороби, через які знижується захисна функція організму (наприклад, ВІЛ, наявність пухлин, зараження паразитами та інші);
• хіміотерапія.

Симптоми і форми перебігу

Основні ознаки герпесної стоматиту:

• температура тіла може підвищитися як незначно (до 37,0-37,5 градусів), так і досить сильно (до 39-40 градусів);
• в роті з'являються висипання;
• погіршується апетит, сон і загальне самопочуття дитини (він стає млявим, примхливим, швидко втомлюється, малюки часто плачуть);
• збільшуються лімфовузли.

Виділяють 3 ступеня тяжкості захворювання:

• Легка. Спочатку немає ніяких ознак, крім підвищення температури тіла до субфебрильної (максимум до 37,5 градусів). Потім в роті в деяких місцях з'являються почервоніння з невеликою припухлістю. Далі на цих ділянках можна побачити висип у вигляді невеликих бульбашок, дитина починає відчувати дискомфорт. Через 3-4 доби висип набуває мармурову забарвлення і стає менш болючою, а через пару днів і зовсім пропадає.
• Середня. Тут все симптоми (і висип, і ознаки загальної інтоксикації) виявляються більш яскраво. Також можливе незначне підвищення температури тіла, слабкість, дратівливість і відмова від їжі. Іноді можуть бути симптоми, характерні для ГРЗ або ангіни. Лімфовузли стають більше і болісно реагують на дотик.

  Через кілька днів (як правило, від трьох до тижня) з'являється лихоманка. Малюка може нудити, він виглядає блідим, може боліти голова. Одночасно в роті з'являються червоні ділянки і висип (10-25 бульбашок). Підвищується слиновиділення, ясна запалюються, можуть кровоточити.

  Після появи висипу температура тіла повертається до нормальних значень. Але при повторному її виникненні температура підвищується знову. Інші симптоми ті ж.

• важка. Буває в дуже рідкісних випадках.Спочатку з'являються ознаки загального ураження хворобою, виражені дуже яскраво (аж до зниження тиску у дитини). Крихітку може нудити, може носом йти кров, лімфовузли під щелепою сильно збільшуються.

Протягом 3-7 днів можливе підвищення температури до 40 ° C і поява ознак ГРЗ (першіння в горлі, легкий рідкісний кашель, закладеність носа, кон'юнктивіт). Губи малюка стають червоними, пересихають. Слизова порожнини рота теж червоніє, припухає, а ясна часто кровоточать. З'являються прищики (бульбашки або виразки, до 25 штук). Вони можуть розташовуватися вже не тільки в роті, а й навколо нього, а також в районі вух, очей і на пальцях рук. При важкій формі висипання не проходять відразу, а з'являються знову і знову, їх кількість при цьому може збільшуватися в 3-4 рази, утворюючи великі вогнища ураження. Секреція слини підвищується, з рота неприємно пахне.

діагностика

Спочатку малюка обстежує дільничний дитячий лікар, який вже за скаргами і результатами зовнішнього огляду (в тому числі порожнини рота) може поставити діагноз. Для уточнення призначаються аналіз крові і слини, за якими можна судити про ступінь тяжкості стоматиту:

• При легкій формі аналіз крові може бути нормальним або з незначним підвищенням лейкоцитів. Кислотно-лужний баланс слини теж в нормі, але інтерферон в ній дещо підвищений.
• При середній тяжкості захворювання в крові підвищується ШОЕ (не більше 20 мм / год), вміст лімфоцитів, плазмоцитів, паличок і моноцитів стає більше норми, може спостерігатися зниження лейкоцитів. pH слини зсувається в кислу сторону, рівень лізоциму менше норми, а інтерферону - не більше 8 од / мл.
• При важкій формі хвороби в крові мало лейкоцитів, зате більше паличок, нейтрофілів і еозинофілів. Баланс слини зміщений в сторону кислоти, але потім змінюється на лужний, інтерферону немає, лізоцим знижений.

Діагностика іншими способами проводиться дуже рідко, це скоріше виняток. Відбувається це зазвичай в стаціонарі при лікуванні дітей з важкими формами герпесної стоматиту.

як лікують

Лікування здійснює дитячий стоматолог або педіатр. При легкого та середнього ступеня тяжкості захворювання дитина лікується вдома, а при тяжкій - в лікарні.

Які заходи вживаються:

• хворого малюка слід тимчасово ізолювати від оточуючих через заразність захворювання;
• лікар обговорює з батьками режим харчування і раціон, це дуже важливо, так їсти дитині дуже важко, висип викликає хворобливі відчуття. В ідеалі потрібна рідка і пюреподібна їжа, негостра, з мінімумом солі. Страви подаються в теплому вигляді;
• дитина потребує підвищеної кількості чистої питної води;
• для зниження хворобливості за кілька хвилин до їди слизові в роті обробляються анестетиком, який випише лікар;
• після прийому їжі рот потрібно прополоскати звичайною водою або настоєм череди або лікарської ромашки. Якщо дитина маленька і ще не може сам прополоскати рот, батькам необхідно протерти слизову ваткою, змоченою в обліпихи або настої будь-якої трави з антибактеріальною дією, яку малюк добре переносить.

Терапія препаратами може виглядати наступним чином:

• призначаються противірусні засоби (це може бути ліки для прийому всередину, яке діє системно, а також мазь, крем або розчин для місцевої обробки). Слід пам'ятати, що вони ефективні тільки на самому початку хвороби (це перші 3-5 днів), пізніше приймати їх марно;
• кошти, що прискорюють загоєння висипу (масло шипшини або обліпихи, розчин вітаміну A);
• при лихоманці - парацетамол, для загального знеболювання - ібупрофен;
• антигістамінні засоби - при необхідності;
• для обробки висипів з метою якнайшвидшої регенерації тканин - ферментні та антисептичні препарати;
• засоби для підняття імунітету (ехінацея, вітамінно-мінеральні комплекси, і інші).

Також призначають фізіолікування. Вона допомагає зменшити запалення, зняти біль і запустити регенерацію тканин. При точковому поразку тканини дуже ефективна лазеротерапія, цей метод можна застосовувати в будь-якому віці. Процедура триває максимум 5 хвилин, за цей час обробляють від 3 до 5 ранок (бульбашок). Якщо ураження множинні, застосовують лікування розсіяним випромінюванням тривалістю від 2 до 5 хвилин. Кількість сеансів в курсі лікування визначає фізіотерапевт виходячи з тяжкості хвороби, в середньому це 8-10 процедур.

профілактика

Профілактичних заходів безпосередньо від герпетичного стоматиту немає. Але якщо дотримуватися кількох простих правил, це допоможе дитині знизити ризик зараження:

• суворе дотримання правил гігієни:
• перестати тягнути в рот руки і різні предмети;
• завжди мити руки після вулиці, туалету і перед їдою;
• а якщо вимити руки ніде, користуватися вологими серветками або спеціальними антибактеріальними гелями (продаються в аптеках), привчите дитини завжди мати їх при собі;
• регулярно чистити зуби, полоскати рот після їжі;
• уникати хворих людей;
• загартовуватися і бути рухливим;
• правильно харчуватися.

Але найкращий захист - міцний імунітет.

замість висновку

При правильному підході і своєчасному зверненні за медичною допомогою результат лікування сприятливий: хвороба відступає і повністю проходить за 7-14 днів. Але з цього моменту перехворів дитина стає носієм вірусу герпесу, як і більшість людей на нашій планеті. Нагадаємо, що зовні це ніяк не проявляється. Іноді (але все ж буває) герпесний стоматит рецидивує, якщо організм з якихось причин ослаблений. Щоб запобігти такому розвитку подій, необхідно ретельно стежити за гігієною, зміцнювати імунну систему, проходити профілактичні курси фізіотерапії.